| 索引號(hào)： | 11320681MB15593241/2022-00093 | 分類： | 其他\其他 通知 | ||
| 發(fā)布機(jī)構(gòu)： | 市政府辦 | 文號(hào)： | 啟政辦發(fā)〔2022〕41號(hào) | ||
| 成文日期： | 2022-05-25 | 發(fā)布日期： | 2022-05-25 | 有效性： | 有效 |
| 名稱： | 市政府辦公室關(guān)于印發(fā)啟東市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全域創(chuàng)建工作方案的通知 | ||||
各鎮(zhèn)人民政府，各園區(qū)管委會(huì)，各街道辦事處，市各有關(guān)部門和單位：
《啟東市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全域創(chuàng)建工作方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
啟東市人民政府辦公室
2022年5月25日
（此件公開發(fā)布）
啟東市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全域創(chuàng)建工作方案
為進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，全面打通醫(yī)療保障服務(wù)群眾最后一公里，切實(shí)提升人民群眾對(duì)醫(yī)保公共服務(wù)的幸福感和滿意度，根據(jù)《江蘇省“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)方案》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號(hào)）和《南通市醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省、市級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)方案》（通醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕15號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，特制訂啟東市“15分鐘醫(yī)保公共服務(wù)圈”全域創(chuàng)建工作方案如下：
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以參保群眾的根本利益和實(shí)際需求為根本，以醫(yī)保公共服務(wù)清單和辦事指南為標(biāo)準(zhǔn)，以呂四港鎮(zhèn)創(chuàng)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級(jí)示范點(diǎn)為契機(jī)，將醫(yī)保高頻經(jīng)辦業(yè)務(wù)全面下沉基層，實(shí)現(xiàn)南通市級(jí)示范點(diǎn)區(qū)鎮(zhèn)全覆蓋，進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)水平，探索實(shí)行銀行網(wǎng)點(diǎn)“醫(yī)銀共辦”服務(wù)，在全市建立“上下貫通”“縱橫連接”的醫(yī)保公共服務(wù)經(jīng)辦管理體系。
二、責(zé)任分工
為加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)，市成立工作專班，充分整合資源，完善工作機(jī)制，提高辦事效能，確保本次創(chuàng)建工作順利完成。各成員單位責(zé)任分工如下：
市財(cái)政局：負(fù)責(zé)資金保障工作，及時(shí)撥付上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)創(chuàng)建工作給予適當(dāng)資金補(bǔ)助。
市醫(yī)保局：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化部門溝通，及時(shí)向南通市醫(yī)保局和市委、市政府報(bào)告推進(jìn)情況。按照省級(jí)、南通市級(jí)示范點(diǎn)創(chuàng)建要求，確定具體的醫(yī)保經(jīng)辦項(xiàng)目和硬件設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)等事宜。開展各服務(wù)點(diǎn)位經(jīng)辦人員知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)督促開展線上和線下業(yè)務(wù)辦理。
市衛(wèi)健委：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與創(chuàng)建醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)的建設(shè)和推廣。
市金融局：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本地金融機(jī)構(gòu)參與創(chuàng)建醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)的建設(shè)和推廣。
各區(qū)鎮(zhèn)（街道）：落實(shí)創(chuàng)建主體責(zé)任，細(xì)化創(chuàng)建工作實(shí)施方案，做好示范點(diǎn)的人員安排、場(chǎng)所改造和辦事流程優(yōu)化等工作，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用和管理，創(chuàng)新工作方式和內(nèi)容，落實(shí)好“適老”智能服務(wù)，確保通過(guò)省、市專項(xiàng)工作組督導(dǎo)評(píng)估。
三、主要任務(wù)
（一）經(jīng)辦規(guī)程同城化
嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南》《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)操作指引》《江蘇省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范（試行）》和“四化建設(shè)”“四最服務(wù)”等要求，規(guī)范事項(xiàng)辦理流程，制作辦事指南。按照應(yīng)進(jìn)必進(jìn)、充分授權(quán)的原則，將與服務(wù)對(duì)象密切相關(guān)的高頻次服務(wù)事項(xiàng)全部納入?yún)^(qū)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）服務(wù)點(diǎn)辦理。通過(guò)建立區(qū)域協(xié)同、各地聯(lián)動(dòng)的業(yè)務(wù)運(yùn)作機(jī)制，打通辦理層級(jí)，消除地域界限，市內(nèi)醫(yī)保參保人員均可在市域內(nèi)有辦理權(quán)限的任意經(jīng)辦點(diǎn)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)同城化辦理。
各類“醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)”具體下沉經(jīng)辦事項(xiàng)另行明確。
（二）下沉基層便捷化
梳理明確醫(yī)保業(yè)務(wù)三級(jí)聯(lián)辦事項(xiàng)，充分發(fā)揮基層平臺(tái)經(jīng)辦力量，構(gòu)建市、區(qū)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)辦理網(wǎng)絡(luò)。充分利用各區(qū)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心和村（社區(qū)）便民服務(wù)中心，將辦理事項(xiàng)和辦理權(quán)限最大限度下放至基層平臺(tái)，配齊工作人員、增置必要設(shè)備，全面實(shí)施“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類辦理，窗口統(tǒng)一出件”的服務(wù)模式。根據(jù)服務(wù)對(duì)象實(shí)際需要和合理需求，開展幫辦代辦、容缺辦理、預(yù)約辦理、自助辦理等創(chuàng)新服務(wù)，確保下沉服務(wù)事項(xiàng)在基層平臺(tái)可辦理。（完成時(shí)間：8月底前）
（三）醫(yī)院協(xié)同規(guī)范化
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保部門服務(wù)參保對(duì)象的最前沿陣地，要在全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部建立醫(yī)保服務(wù)站的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)站能力水平，全面規(guī)范服務(wù)事項(xiàng)規(guī)程，實(shí)現(xiàn)特藥待遇備案、門診慢特病病種待遇認(rèn)定、異地轉(zhuǎn)診人員備案、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)療救助費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算等服務(wù)事項(xiàng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站可辦理、一站式。
（四）外聯(lián)銀行延伸化
按照先行先試、推廣復(fù)制的工作思路，選擇網(wǎng)點(diǎn)較多、人群相對(duì)集中且軟硬件配置相對(duì)完善的金融機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)銀共辦”試點(diǎn)?！搬t(yī)銀共辦”網(wǎng)點(diǎn)按照統(tǒng)一名稱掛牌、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一事項(xiàng)清單、統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一規(guī)范管理的“六統(tǒng)一”要求，部署開展相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保登記、參保信息查詢、異地長(zhǎng)期居住備案等服務(wù)事項(xiàng)可辦理。確保2022年“醫(yī)銀共辦”銀行網(wǎng)點(diǎn)不少于三家，2023年底力爭(zhēng)每個(gè)區(qū)鎮(zhèn)（街道）至少有一家。
（五）自助服務(wù)智能化
進(jìn)一步提升智慧醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)和江蘇政務(wù)網(wǎng)、“南通醫(yī)?！笔謾C(jī)APP醫(yī)保辦事功能，確保上線事項(xiàng)順暢辦理，避免線上線下兩張皮。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，通過(guò)政務(wù)網(wǎng)、公眾號(hào)等線上宣傳，海報(bào)、折頁(yè)等線下推廣，窗口經(jīng)辦人員現(xiàn)場(chǎng)引導(dǎo)等方式，提高網(wǎng)上辦、掌上辦的知曉度和認(rèn)可度，引導(dǎo)企業(yè)和群眾更多采取線上申請(qǐng)，全力提升醫(yī)保經(jīng)辦“不見面”辦理覆蓋面。充分借助基層平臺(tái)綜合自助服務(wù)終端，加快信息技術(shù)對(duì)接，充實(shí)醫(yī)保辦事內(nèi)容，把更多的經(jīng)辦事項(xiàng)納入綜合自助服務(wù)。（完成時(shí)間：8月底前）
四、工作要求
（一）提高思想認(rèn)識(shí)。構(gòu)建全市域“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”是南通市2022年20個(gè)民生實(shí)事項(xiàng)目之一，各相關(guān)部門和區(qū)鎮(zhèn)（街道）務(wù)必高度重視，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任部門，將醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘服務(wù)圈”創(chuàng)建納入年度重點(diǎn)工作，統(tǒng)籌謀劃，周密部署、狠抓落實(shí)，確保協(xié)同高效推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)保障支持。各區(qū)鎮(zhèn)（街道）要嚴(yán)格按照省、南通市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，抓好相關(guān)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)及經(jīng)費(fèi)保障等工作落實(shí)，確保服務(wù)場(chǎng)所、人員配備、設(shè)備采購(gòu)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、日常辦公、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方面保障落實(shí)到位。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)和新媒體等廣泛宣傳“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，將宣傳工作與政策解讀、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，多渠道聽取群眾意見建議，不斷提高社會(huì)認(rèn)知度和群眾知曉度，為工作的協(xié)調(diào)與推進(jìn)營(yíng)造良好的氛圍。
（四）加強(qiáng)督查考核。建立動(dòng)態(tài)監(jiān)督檢查工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)度情況的監(jiān)督檢查，推進(jìn)工作落實(shí)，將各區(qū)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建情況列入年度考核。加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的跟蹤指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，確保創(chuàng)建工作落地見效。