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局各科室、醫(yī)保中心：

為貫徹落實《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標準化工作指導意見的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號）《關(guān)于開展醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕42號）和《南通市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作的通知》（通醫(yī)保發(fā)〔2019〕72號）要求，經(jīng)研究，決定全面推進我市醫(yī)療保障系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、目標任務(wù)

按照國家醫(yī)療保障局明確的醫(yī)療保障系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作“統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，落實“國家醫(yī)療保障局主導、相關(guān)部門認同、各地協(xié)同推進”的標準化工作機制，嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療保障局印發(fā)的15項信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法，精心組織開展全市醫(yī)療保障系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作，確保2020年4月中旬，完成全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士、醫(yī)保藥師、醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種、醫(yī)保日間手術(shù)病種、中藥飲片、疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材和醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護，并確保數(shù)據(jù)信息全面、準確、可靠、安全。

二、推進安排

（一）2019年12月18日前，完成全市醫(yī)保系統(tǒng)單位及工作人員編碼標準信息維護。

（二）2020年3月18日前，完成醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種、醫(yī)保日間手術(shù)病種編碼標準信息維護。

（三）2020年4月18日前，完成定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士、醫(yī)保藥師編碼標準信息維護。

（四）中藥飲片新政策出臺20日內(nèi)，完成中藥飲片編碼地方增補目錄信息維護。

（五）持續(xù)開展醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療保障基金結(jié)算清單編碼標準動態(tài)維護。

（六）在完成上述階段性工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，及時建立長效機制，確保信息維護工作轉(zhuǎn)入常態(tài)化、規(guī)范化。

三、組織維護

信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作實行網(wǎng)上維護、網(wǎng)上反饋、網(wǎng)上公示、網(wǎng)上查詢，通過登錄國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)（網(wǎng)址：www.nhsa.gov.cn)，進入“業(yè)務(wù)編碼標準動態(tài)維護”窗口進行全程線上操作。維護工作手冊和操作流程詳見窗口“公示公布”欄目或《醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護工作手冊（試行）》。

四、保障措施

（一）組織保障。局成立醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作領(lǐng)導小組，局主要負責人任組長，副局長為副組長，局各科室和中心主要負責人為成員，加強對本地區(qū)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作的領(lǐng)導和指導。下設(shè)辦公室，由基金監(jiān)督科科長任辦公室主任，綜合科負責人任辦公室副主任，具體負責統(tǒng)籌推進本地區(qū)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作，協(xié)調(diào)解決信息維護工作中的問題和困難，及時反饋重點難點問題。

（二）團隊保障。組建信息業(yè)務(wù)編碼標準維護團隊，各科室、中心明確專人負責具體信息業(yè)務(wù)編碼的維護和審核工作，并與南通市局團隊對應(yīng)處室（工作人員）無縫對接，確保上下聯(lián)動、層層落實。

（三）業(yè)務(wù)保障。領(lǐng)導小組辦公室做好培訓課件資源的落實、相關(guān)工作的協(xié)調(diào)。各科室、中心要及時組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店等參與信息維護工作人員開展培訓，學習掌握信息業(yè)務(wù)編碼標準的編碼規(guī)則和方法、數(shù)據(jù)庫建設(shè)和動態(tài)維護操作流程等要求。

（四）制度保障。根據(jù)南通市局要求，每月18日（遇節(jié)假日順延），各科室、中心根據(jù)各自職責填寫《醫(yī)療保障系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作進展情況匯總表》（附件2）上報工作進展，確保工作信息的渠道暢通。

五、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。醫(yī)療保障標準化涉及醫(yī)療保障制度的完善，是醫(yī)療保障治理現(xiàn)代化的必然要求，信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作是醫(yī)療保障標準化中的重要內(nèi)容，要充分認識這項工作的重要性和緊迫性，把此項工作擺上重要議事日程，局各科室、中心，都要科學合理制定工作方案，明確工作目標，細化落實措施。

（二）注重借力推進。信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作項目多、要求高、時間緊、范圍廣、專業(yè)性強。在推進工作過程中，要加強宣傳引導，全方位、多角度宣傳解讀信息業(yè)務(wù)編碼標準的實施成果，營造良好工作氛圍。同時要充分發(fā)揮工作機制的作用，注重多方位工作聯(lián)動，發(fā)揮多方專業(yè)力量，及時研究解決工作中遇到的困難矛盾，確保信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作有序推進。

（三）狠抓工作落實。要準確把握工作要求，夯實工作力量，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化責任擔當。要嚴格執(zhí)行信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護流程，按照各自工作職責和維護權(quán)限，運用科學方法，采取切實有效措施，確保本地區(qū)編碼信息采集、上報、審核等工作高質(zhì)量完成，確保編碼統(tǒng)一、數(shù)據(jù)互認。切實將信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作各項要求真正落到實處。

附件:

1. 啟東市醫(yī)療保障局信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護責任清單

2. 信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作進展情況匯總表

啟東市醫(yī)療保障局

2020年1月2日

附件1

啟東市醫(yī)療保障局信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護責任清單

序號	項目名稱	處室	負責人	審核人	維護（推進）人	完成時間	省經(jīng)辦人
1	醫(yī)保門診慢特病病種	待遇保障科	湯海燕	湯海燕	黃驛稀	2020年3月18日	韓薇
2	醫(yī)保按病種結(jié)算病種	醫(yī)藥服務(wù)管理科	湯海燕	湯海燕	黃驛稀		仇笑梅
3	醫(yī)保日間手術(shù)病種
4	中藥飲片					省政策出臺20日內(nèi)
5	定點醫(yī)療機構(gòu)	醫(yī)保中心   醫(yī)藥服務(wù)管理科	張鑫   湯海燕	張鑫   湯海燕	兩定機構(gòu)專人	2020年4月18日	李紅健   仇笑梅
6	定點零售藥店
7	醫(yī)保醫(yī)師
8	醫(yī)保護士
9	醫(yī)保藥師
10	疾病診斷和手術(shù)操作	醫(yī)藥服務(wù)管理科	湯海燕	湯海燕	黃驛稀	持續(xù)	仇笑梅
11	醫(yī)療服務(wù)項目	醫(yī)藥價格科	保勇	保勇	黃思瑜		蔡燕熙
12	醫(yī)用耗材
13	醫(yī)保系統(tǒng)單位	綜合科	張潔潔	張潔潔	蔡昕彤	2019年12月18日	楊厚巖
14	醫(yī)保系統(tǒng)工作人員
15	醫(yī)療保障基金結(jié)算清單	醫(yī)保中心	施鈺卉	施鈺卉	徐丹	持續(xù)	許麗莉
備注：基金監(jiān)督科為牽頭科室及信息保障科室，保勇為責任人；綜合科為宣傳保障科室，張潔潔為責任人。

附件2

信息業(yè)務(wù)編碼標準信息維護工作進展情況匯總表

序號	項目名稱	完成 （是/否）	推進落實情況（簡明扼要列出1.2.3.） （如未推進具體說明原因）	存在的問題和困難	下一步的主要舉措
1	醫(yī)保門診慢特病病種
2	醫(yī)保按病種 結(jié)算病種
3	醫(yī)保日間手術(shù)病種
4	中藥飲片
5	定點醫(yī)療機構(gòu)
6	定點零售藥店
7	醫(yī)保醫(yī)師
8	醫(yī)保護士
9	醫(yī)保藥師
10	疾病診斷和 手術(shù)操作
11	醫(yī)療服務(wù)項目
12	醫(yī)用耗材
13	醫(yī)保系統(tǒng)單位
14	醫(yī)保系統(tǒng)工作人員
15	醫(yī)療保障基金結(jié)算清單